Статистика неумолима: примерно один ребёнок из ста рождается с проблемами сердца. Некоторые из них серьезные, но, к счастью, многие – нет. Они могут включать аномальное формирование стенок сердца, сердечных клапанов или кровеносных сосудов. Примерно 80% врожденных пороков сердца диагностируют на первом году жизни и около 50% — на первом месяце жизни.
Термин «врожденный порок сердца» указывает на изменение структуры или функции сердца, присутствующее при рождении и первые симптомы которого обычно проявляются рано. Однако в некоторых случаях это состояние обнаруживается позже, в подростковом или даже во взрослом возрасте.
Если приходится иметь дело с тяжёлыми врожденными пороками сердца, то их можно диагностировать еще во время беременности. Кардиомиопатии же представляют собой те патологии сердечной мышцы, которые проявляются в более позднем детстве или подростковом возрасте.
Когда их диагностируют у новорождённого, то они действительно очень серьезны.
В чём причины пороков сердца? Причина врожденных пороков сердца до конца не известна, хотя некоторые из них могут быть вызваны изменениями небольших участков хромосом. В результате имеет место аномалия формирования и развития сердца в период эмбриональной и внутриутробной жизни, между второй и девятой неделями беременности.
Эти пороки развития в большинстве случаев хорошо переносятся во время внутриутробного развития и начинают вызывать проблемы уже после рождения.
Большинство пороков сердца, возникших в неонатальном периоде, имеют яркие клинические проявления в течение первых 3–7 дней жизни. Обычно они требуют хирургического лечения в течение первого месяца жизни. Остальные врожденные пороки сердца новорожденных и детей представляют собой пороки развития с поздней клинической картиной (после периода новорожденности). Их можно разделить на 2 большие группы: нецианогенные и цианогенные врожденные пороки сердца, в зависимости от наличия или отсутствия цианоза.
Наиболее частыми нецианогенными врожденными пороками сердца у новорожденных и детей являются: дефект межпредсердной перегородки, желудочковый дефект, открытый артериальный проток, атриовентрикулярный канал, легочный стеноз, аортальный стеноз, коарктация аорты. Среди цианогенных врожденных пороков сердца новорожденных и детей наиболее частой формой является поздняя тетрада Фалло.
Как проявляется врожденный порок сердца?
Простейшие врожденные пороки сердца обычно протекают бессимптомно. Дети выглядят совершенно здоровыми. Многие из них не требуют лечения, а в некоторых случаях проходят самостоятельно. Существуют заболевания сердца, которые не вызывают симптомов в течение многих месяцев или лет. Некоторые проблемы с сердцем необходимо диагностировать и лечить немедленно уже в неонатальном периоде.
В период новорожденности важнейшим симптомом является цианоз, однако необъяснимое снижение роста и веса также может быть обусловлено врожденным пороком сердца. У младенцев и детей старшего возраста должны вызвать подозрение: замедление роста, одышка, частая рвота, хронический кашель, учащенное сердцебиение, боль в груди, рецидивирующие респираторные инфекции, плохая переносимость физических нагрузок.
Как диагностировать проблему? Благодаря последним достижениям медицины можно поставить диагноз еще во время жизни плода с помощью простой эхокардиограммы плода. Имеющиеся инструментальные исследования способны обеспечить полную и детальную диагностику любого врожденного порока сердца.
При отсутствии пренатальной диагностики большинство врожденных пороков сердца можно заподозрить при наличии шумов в сердце. При подозрении на проблемы с сердцем у ребёнка целесообразно обратиться к детскому кардиологу в МЦ «Парацельс».